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見えにくい合併症のケア：タンパク尿・血圧・リン・貧血
監修：あき（獣医師）最終更新 2026.06.25
アイの、そっとささやき
アイの、そっとささやき
「腎臓が悪いと、他にもいろいろな症状が出るの…？」と、先のことを考えると不安になりますよね。 でも、見えない合併症も、あらかじめ対処の目安を知っておけば、確実に愛猫を守る盾になります。 血液検査などの結果と見比べながら、一つひとつ一緒に確認していきましょう。
タンパク尿：腎臓のダメージを測るバロメーター
尿の中にタンパク質が漏れ出ている状態（タンパク尿）は、腎臓への負担をさらに加速させてしまいます。 ある調査では、尿タンパクの数値（UP/C）が「0.4を超える」猫は、「0.2未満」の猫と比べて、 病気が進行して亡くなるリスクが約4倍も高くなることが分かっています。
しかし、テルミサルタンなどの適切なお薬を使うことで、このタンパク尿をしっかりと減らせることが確認されています。
高血圧：目や脳、心臓を守るために
腎臓病の猫は、血圧のコントロールがうまくできず高血圧になることがよくあります。 血圧が160 mmHgを超えると、 目の網膜が剥がれて突然目が見えなくなったり、脳や心臓、そして腎臓自体に深刻なダメージ（標的臓器障害）を 与えるリスクが高まります。
収縮期血圧（mmHg）
猫の基準
- 正常目安内
- 140 未満
- 高血圧予備軍
- 140〜159
- 高血圧
- 160〜179
- 重度高血圧
- 180 以上
高血圧と診断された場合は、アムロジピンなどの降圧薬で血圧をコントロールします。 血圧を下げることは、目や脳などの臓器を守るだけでなく、腎臓へのダメージを加速させる「タンパク尿」を減らす効果もあることが分かっています。
リン：病期に合わせた食事と薬の調整
腎臓の機能が落ちると、体内の「リン」というミネラルが尿から排出できずに溜まりやすくなります。 リンの数値が基準よりも高くなると、腎臓の破壊がさらに進み、数値が「1 mg/dL」上がるごとに死亡リスクが11.8%増加するというデータがあります。
これを防ぐため、国際基準では現在のステージに合わせて、リンの目標値が細かく設定されています。 数値が目標を上回っている場合は、リンを制限した療法食へ切り替えたり、 食事中のリンを体外へ逃がすお薬（リン吸着剤）を食事に混ぜて使ったりして、コントロールを目指します。
ステージ別・リンの目標値
国際基準（IRIS）が推奨する血中リン濃度
- ステージ2
- 4.6 mg/dL 以下
- ステージ3
- 5.0 mg/dL 以下
- ステージ4
- 6.0 mg/dL 以下
貧血：腎臓からのホルモン不足を補う
腎臓は、血液（赤血球）を作るよう命令を出すホルモンも作っています。腎機能が低下するとこのホルモンが 足りなくなり、「腎性貧血」が起こります。慢性腎臓病の猫の30〜65%に貧血が見られます。 貧血が元気や食欲など毎日の生活に影響してきて、かつ赤血球の割合（PCV）が20% を下回るような場合に、 ホルモンを補う治療（ダルベポエチンなど）が検討されます。
この治療にしっかり反応して貧血が改善した猫は、そうでない猫に比べて、長く穏やかな時間を過ごせる（ちょうど真ん中の子が過ごせた期間で、238日と83日）ことが分かっています。
まとめ：明日の診察室で聞きたいこと
愛猫の現在地が少し見えてきたでしょうか。 次回の診察では、ぜひこのように先生に尋ねてみてください。
診察室で、こう聞いてみる
「うちの子の血圧や尿タンパクの数値は、今どのような状態でしょうか？」
「今のステージだと、リンの数値や貧血の兆候は目標値におさまっていますか？」
今足りていないサポートを一つ補うだけで、愛猫の体はずっと楽になります。 焦らず、獣医さんと一緒に一つずつ対策を立てていきましょう。
この病気の、ほかのテーマ
- 今の状態を知る（ステージ）血液検査から、いまの進行度を確かめる
- 食事療法で延びる時間ステージ2〜療法食で、これからの時間はどれだけ変わる？
- 終末期の支持療法ステージ4皮下点滴など、おうちでできる支え準備中
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参考文献
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- Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, et al. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822. doi.org
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- International Renal Interest Society (IRIS). Treatment Recommendations for CKD in Cats. 2023. iris-kidney.com
- Chalhoub S, Langston CE, Farrelly J. The use of darbepoetin to stimulate erythropoiesis in anemia of chronic kidney disease in cats: 25 cases. J Vet Intern Med. 2012;26(2):363–369. doi.org
※ 表示される数値は統計的な参考値であり、個別の診断を確定させるものではありません。 本ページの情報は獣医師が監修していますが、治療方針は必ずかかりつけの獣医師とご相談ください。
