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猫の慢性腎臓病（CKD）基本を見る

見えにくい4つの合併症のケア

監修：あき（獣医師）最終更新 2026.06.25

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約 7 分で読めます

腎臓病に伴う4つの合併症（タンパク尿・血圧・リン・貧血）について、病期に合わせた具体的な管理目標とアクションを解説します。

対象ステージ｜ステージ2〜4（合併症が出はじめる時期）

自分の子のステージを確かめたい方はこちら

こんな飼い主さんへ

  • —検査で特定の数値（尿タンパクや血圧など）を指摘され、対策を知りたい方
  • —先々どんな合併症が起こりうるのか、全体像を先回りで把握しておきたい方

腎臓病に隠れた4つの合併症とは？

腎臓は、体内の老廃物をオシッコとして捨てるだけでなく、血圧を調整したり、ミネラルのバランスを保ったり、 血液を作るよう命令を出したりと、実にたくさんの役割を担っています。そのため、腎臓の働きが落ちてくると、 一見関係なさそうな次のようなトラブルが連鎖して起こりやすくなります。

これらは外からは「見えにくい」症状ですが、検査で早めに見つけて一つずつケアをすることで、 腎臓への負担を和らげ、猫ちゃんの体をずっと楽に保つことができます。それぞれの目安と対策を見ていきましょう。

タンパク尿：腎臓のダメージを測るバロメーター

尿の中にタンパク質が漏れ出ている状態（タンパク尿）は、腎臓への負担をさらに加速させてしまいます。 ある調査では、尿タンパクの数値（UP/C）が「0.4を超える」猫は、「0.2未満」の猫と比べて、 病気が進行して亡くなるリスクが約4倍も高くなることが分かっています。

尿タンパクの多さと、病気が進んで亡くなるリスクの違い（0.2未満を1倍としたとき）
UP/C 0.2 未満（基準）1.0 倍
UP/C 0.2〜0.4（境界域）2.9 倍
UP/C 0.4 超（タンパク尿）4.0 倍

しかし、テルミサルタン（商品名：セミントラ）などの適切なお薬を使うことで、このタンパク尿をしっかりと減らせることが確認されています。

高血圧：目や脳、心臓を守るために

腎臓病の猫は、血圧のコントロールがうまくできず高血圧になることがよくあります。 血圧が160 mmHgを超えると、 目の網膜が剥がれて突然目が見えなくなったり、脳や心臓、そして腎臓自体に深刻なダメージ（標的臓器障害）を 与えるリスクが高まります。

収縮期血圧（mmHg）

猫の基準

正常目安内
140 未満
高血圧予備軍
140〜159
高血圧
160〜179
重度高血圧
180 以上

高血圧と診断された場合は、アムロジピン（商品名：アモディップ など）といった血圧を下げるお薬でコントロールします。 血圧を下げることは、目や脳などの臓器を守るだけでなく、腎臓へのダメージを加速させる「タンパク尿」を減らす効果もあることが分かっています。

リン：病期に合わせた食事と薬の調整

腎臓の機能が落ちると、体内の「リン」というミネラルが尿から排出できずに溜まりやすくなります。 リンの数値が基準よりも高くなると、腎臓の破壊がさらに進み、数値が「1 mg/dL」上がるごとに死亡リスクが11.8%増加するというデータがあります。

これを防ぐため、国際基準では現在のステージに合わせて、リンの目標値が細かく設定されています。 数値が目標を上回っている場合は、リンを制限した療法食へ切り替えたり、 食事中のリンを体外へ逃がすお薬（リン吸着剤）を食事に混ぜて使ったりして、コントロールを目指します。

ステージ別・リンの目標値

国際基準（IRIS）が推奨する血中リン濃度

ステージ2
4.6 mg/dL 以下
ステージ3
5.0 mg/dL 以下
ステージ4
6.0 mg/dL 以下

貧血：腎臓からのホルモン不足を補う

腎臓には、血液（赤血球）を作るためのホルモンを出す役割もあります。腎臓の働きが落ちて このホルモンが不足すると「腎性貧血」になり、慢性腎臓病の猫の30〜65%にこの症状が見られます。

貧血が原因で元気や食欲が落ちるなど毎日の生活に影響が出始め、かつ赤血球の割合（PCV）が20%を下回った場合には、 不足したホルモンを注射で補う治療（ダルベポエチン＝人用のネスプ など）が検討されます。

貧血治療（ホルモン補充）への反応と、その後の生存期間の目安（中央値）
治療に反応しなかった猫83 日
治療に反応した猫238 日

この治療にしっかり反応して貧血が改善した猫は、そうでない猫に比べて、長く穏やかな時間を過ごせる（ちょうど真ん中の子が過ごせた期間で、238日と83日）ことが分かっています。

まとめ：明日の診察室で聞きたいこと

このページの振り返り

  • —タンパク尿や高血圧は、適切なお薬を使うことで腎臓や目などの臓器をしっかり守れます。
  • —リンの数値はステージごとの目標値に合わせて、食事やお薬で管理することが寿命に直結します。
  • —貧血で毎日の生活に影響が出ている場合は、ホルモン治療で穏やかな時間を大幅に延ばせます。

愛猫の現在地が少し見えてきたでしょうか。次回の診察では、ぜひお手元の結果を見ながらこのように先生に尋ねてみてください。

診察室で、こう聞いてみる

「うちの子の血圧や尿タンパクの数値は、今どのような状態でしょうか？」

「今のステージだと、リンの数値や貧血の兆候は目標値におさまっていますか？」

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参考文献

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  • Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, et al. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822. doi.org
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  • International Renal Interest Society (IRIS). Treatment Recommendations for CKD in Cats. 2023. iris-kidney.com
  • Chalhoub S, Langston CE, Farrelly J. The use of darbepoetin to stimulate erythropoiesis in anemia of chronic kidney disease in cats: 25 cases. J Vet Intern Med. 2012;26(2):363–369. doi.org

※ 表示される数値は統計的な参考値であり、個別の診断を確定させるものではありません。 本ページの情報は獣医師が監修していますが、治療方針は必ずかかりつけの獣医師とご相談ください。